A10.2 肢体多部位缺失或者功能丧失的合并损伤值计算公式及原则
合并伤值（％）＝A％＋B％（100％－A％）――――可多次重复进行 a． 单侧指（趾）缺失的合并伤值能直接相加；双侧指(趾)缺失的合并伤值不能直接相加，应按公式相加； b． 单侧拇指各关节运动功能丧失的合并伤值能直接相加；双侧的合并伤值应按公式相加； c． 除单侧拇指外，各关节运动功能丧失的合并伤值，不能直接相加，应按公式相加； d． 肢体缺失和运动功能丧失的合并伤值，应先把一侧的缺失直接相加、然后与同侧的功能丧失按公式相加，再按同样方法计算对侧的合并伤值，最后把两侧的合并伤值按公式相加。 肢体和各关节功能的比例 A10.3.1 手占上肢功能的90％，上肢占人体功能的60％；下肢占人体功能的40％。 A10.3.2 肩关节占上肢功能的60％，肘关节占上肢功能的70％，腕关节占上肢功能的60％。 A10.3.3 髋关节占下肢功能的100％，膝关节占下肢功能的90％，踝关节占下肢功能的70％。 A10.4 指（趾）缺失的计算 A10.4.1 手的拇指及其余手指占整个手指功能的百分比：在一个手的功能中，拇指占40％、示指及中指各占20％、环指和小指各占10％。 A10.4.2 手指各指节以远缺失致相应手指功能丧失百分比：拇指指间关节50％、掌指关节100％，其他手指的远侧指间关节45％，近侧指间关节80％，掌指关节100％。 A10.4.3 趾功能占一足五趾功能60%，其余四趾各占10％；足趾各趾节以远缺失致相应趾功能丧失百分比，参照对应的手指指间关节。 A10.5 足弓结构破坏程度的区分 A10.5.1 足弓结构完全破坏：足的内、外侧纵弓和横弓结构完全破坏，包括缺失和丧失功能； A10.5.2 足弓1／3结构破坏或者2／3结构破坏：指足三弓的任一或者二弓的结构破坏。 A10.6 骨折 骨折是指骨或者软骨的完整性或者连续性中断。本标准把除面颅骨外的其他骨骼的骨质（砍、切割、刺）痕、单纯骨皮质翘起、骨松质（骨小梁）折断等列为轻微伤范畴。 A11 体表损伤 A11.1 创与创口长度计算 创系外力作用于人体皮肤超过其弹性限度，使皮肤全层（表皮、真皮、皮下组织）裂开成口。创口长度是指创口闭合时两创角距离。瘢痕是创口愈合过程中必然的和必需的产物。本标准规定的各种创口长度因故不能确证的，以瘢痕长度达到创口长度规定标准的90％为据。对创口、瘢痕长度测量，一律以厘米（cm）为计量单位。应严格区分和防止将医疗部门进行的扩创的情况计算在创口、瘢痕的长度内。 A11.2 挫伤与挫伤面积计算 A11.2.1 挫伤系钝性外力作用于人体皮肤未超过皮肤弹性限度，皮肤全层未裂开，而有皮下组织或者其他软组织损伤。 A11.2.2 体表软组织挫伤面积计算 a．实测体表软组织挫伤总面积除以计算得到的全身体表面积。可以参考成人体表面积计算公式：
体表面积（平方米）＝0.0061×身高（厘米）＋0.0128×体重（千克）－0.1529 b. 手掌估计法：用于挫伤面积较小，成人和儿童相同，以本人手五指并拢后一掌面相当其身体表面积的1％。 A12 其他损伤 A12.1 烧伤 A12.1.1 烧伤的面积估算：本标准采用两种方法相结合的方式估算烧伤面积。九分法用于大面积估算，手掌法用于中、小烧伤面积估算。 a. 九分估算法：成人体表面积视为100％，将总体表面积划分为11个9％等面积区域，即头颈部占一个9％，双上肢占二个9％，躯干前后及会阴部占三个9％，臀部及双下肢占五个9％＋1％（见表A19） 表A19 烧伤面积的九分估算法 部位 | 面积，％ | 按九分法面积，％ | 头 | 6 | （1×9）＝9 | 颈 | 3 | 前躯 | 13 | （3×9）＝27 | 后躯 | 13 | 会阴 | 1 | 双上臂 | 7 | （2×9）＝18 | 双前臂 | 6 | 双手 | 5 | 臀 | 5 | （5×9＋1）＝46 | 双大腿 | 21 | 双小腿 | 13 | 双足 | 7 | 全身合计 | 100 | （11×9＋1）＝100 |
12岁以下儿童体表面积：头颈部＝9＋(12－年龄)，双下肢＝46－(12－年龄) b. 手掌法：被检者五指并拢，一掌面相当其自身体表面积的1％。 A12.1.2烧伤深度的判定（见表A20） 表A20 烧伤深度分度 | 损伤组织 | 烧伤部位特点 | 愈后情况 | Ⅰ度 | 表皮 | 皮肤红肿，有热、痛感，无水疱，干燥，局部温度稍有增高 | 不留瘢痕 | Ⅱ度 | 浅Ⅱ度 | 真皮浅层 | 剧痛，表皮有大而薄的水疱，疱底有组织充血和明显水肿；组织坏死仅限于皮肢的真皮层，局部温度明显增高 | 不留瘢痕 | 深Ⅱ度 | 真皮深层 | 痛，损伤已达真皮深层，水疱较小，表皮和真皮层大部分凝固和坏死。将已分离的表皮揭去，可见基底微湿，色泽苍白上有红出血点，局部温度较低 | 可留下瘢痕 | Ⅲ度 | 全层皮肤或皮下组织、肌肉、骨骼 | 不痛，皮肤全层坏死，干燥如皮革样，不起水疱，蜡白或者焦黄，炭化，知觉丧失，脂肪层的大静脉全部坏死，局部温度低，发凉 | 需自体皮肤移植，有瘢痕或者畸形 |
|
相关信息