致：＿＿＿＿＿银行＿＿＿＿＿分行
　　根据你行于＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日与我公司签订的贷款合同，由我公司以 
定期存单作质押，你行同意同我公司发放总金额为＿＿＿＿＿的贷款，贷款年利率 
为＿＿＿＿＿％，贷款期限自＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日至＿＿＿年＿＿＿月＿＿ 
＿日，现我公司提供以我公司存款你行的定期存款作为上述贷款质押物，该定期存 
款帐号为＿＿＿＿＿，货币及金额＿＿＿＿＿，期限自＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日 
至＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日，特设定本质押书，本质押书为上述贷款合同不可分 
割的组成部分。 
　　在此，我公司授权你行：在我公司违反上述贷款合同的任何条款或不论什么原 
因未能按时归还上述贷款本金、利息及所有费用时，你行有权按贷款合同规定，从 
我公司上述定期存款中金额扣收我公司应还你行本金、利息及费用。 
　　我公司申明： 
　　１．本质押书为不可撤销的，只要上述贷款本金，利息及所有费用尚未还清， 
本定期存款质押书将继续有效。 
　　２．你行对本质押书项下的权益不会因为对上述贷款合同的修改、补充、删除 
而受任何影响。 
　　３．在本质押书有效期内此定期存款发生转期，则转期后的定期存单即自动替 
代已作质押的定期存单。未经你行同意，我公司不得以任何方式使用此已作质押的 
定期存款。 
　　４．本质押书于两日内我公司移交定期存单时起生效。 
　　出质人：（＿＿＿＿＿公司）公章 
　　法定代表人或授权人鉴字：＿＿＿＿＿ 
　　地　　址：＿＿＿＿＿ 
　　＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日